2017年是实施“十三五”规划的关键之年，也是巴州区实现全区脱贫摘帽的决战之年。农村卫生工作抓什么、怎么抓，笔者认为各地必须紧紧围绕脱贫攻坚这条主线，牢牢抓住乡村卫生一体化管理这个重点，大力推进乡镇卫生院“五专”、农村卫生室“五统”、乡村中医药“五优”，通过整合农村卫生资源，有效提升农村公共卫生和中西医服务能力，为全面脱贫、全面小康提供健康保障。
乡镇卫生院要做到“五专”。按照中央、国务院制定的“十三五”深化医药卫生体制改革规划，“十三五”卫生与健康规划和中医药发展战略规划纲要提出的发展目标，各地要把加强乡镇卫生院“五专”建设，更好发挥以乡带村、共同发展的龙头带动作用。一是在每个乡镇卫生院创建两个以上特色专科，内、外、妇、儿、医养结合，按需布局，量力而行。二是建立一个专门用于普及中医文化、开展中医诊疗、体验中医保健的中医馆。三是培养乡镇每个医务人员掌握一个以上专业特长，提高履职尽责能力。四是组建一个专业的乡村卫生管理团队，推动乡村医疗卫生工作由治疗疾病为中心向健康促进为中心转变，全面提高乡镇卫生院健康管理能力。五是健全一套专门用于乡镇医务人员绩效管理的制度体系，充分调动基层医务人员的工作积极性和创造性。通过“五专”建设，全面提升基层医疗卫生和健康管理专业化水平，就地就近满足广大群众健康需求。
农村卫生室要实行“五统”。村卫生室是守护群众健康的前沿阵地，也是防病治病的第一道防线。过去在村卫生室人、财、物、事的管理上存在诸多问题，不利于发挥基层网底作用。各地要以深化医改为动力，以乡镇卫生院为主体，以实施乡村卫生一体化管理为抓手，对农村卫生室普遍实行“五统”：一是人员统一乡招村用、分类管理、协议约束、签约服务，进一步完善村医进退机制，提高保障待遇，形成能上能下、能进能出、优胜劣汰的良性循环。二是行政统一管理。村卫生室行政管理和业务指导由乡镇卫生院统一实施。按照国务院颁发的《乡村医生从业管理条例》和执业法规要求，进一步明确村卫生室服务内容、服务任务和服务标准，建立完善符合农村卫生工作特点的管理制度，提高工作效率。三是财务统一核算。村卫生室各项收支纳入乡镇卫生院统一核算、分村建账。村卫生室设施、设备、医疗器械由乡镇卫生院按照国有资产管理规定分村登记备案，严格规范管理，防止资产流失。村医劳动报酬和社会保障按相关规定由乡镇卫生院兑现落实。四是药品统一采购。村卫生室要严格执行基本药物制度，实行“零利润”销售，并按分级诊疗相关要求所需药物及医用耗材由乡镇卫生院统一采购和配送，严防药品材料购销环节不正之风。五是阵地统一建设。按“乡村落实土地、县(区)落实投入”的要求，加快推进村卫生室标准化建设。要将农村居民健康档案、基本医疗信息系统延伸到村卫生室，实现城乡居民基本医保即时结算管理、健康档案查询、基本诊疗、远程培训、健康教育等常规工作信息化，促进农村卫生工作提档升级。
乡村中医药要坚持“五优”。中医药是我国医药事业的重要组成部分，中华民族历来有信中医、爱中医和用中药的传统习惯。随着《中华人民共和国中医药法》和《中医药发展战略规划纲要》的颁布实施，我国中医药事业已迎来最佳的发展机遇。2017年区乡医疗卫生机构要紧紧抓住区委、区政府大力发展巴药产业、大力创建全国中医药先进县(区)、大力实施中医药扶贫项目的历史机遇，积极整合乡村中医药资源，推动乡村中医药更好更快发展。一是坚持中医阵地优先打造。今年区政府将投入2500万元，为全区每个乡镇卫生院建立一个标准化的“中医馆”，社区卫生服务中心设立一个“国医堂”，为每个行政村卫生室建立一个“中医角”。各乡镇要优先做好阵地、场馆、设计、建设各项筹备工作，确保中医馆、中医角如期建成，科学运行。二是坚持中医人才优先配备。各地要采取学院培养、全科培训、师承教育等多种形式加强中医药人才队伍建设，到2020年每个乡镇卫生院有1名中医类执业医师，每个村卫生室有1名中医类执业助理医师，确保基层中医药薪火相传。三是坚持中医文化优先普及。将中医治未病理念和中医药保健养生知识纳入健康教育、健康促进的重要内容，广泛宣传，优先落实。要在主流媒体开办中医药文化专栏，邀请名老中医现场讲授中医诊疗，康复、养生、保健知识，提高公民对中医药认知素养。四是坚持中药产业优先指导。近年来，区委、区政府以扶贫攻坚为载体，在全区建立中药产业基地15个，药园规模上万亩，各地医疗机构要充分发挥知根知底知用的优势，主动与当地政府和村社对接，就地就近搞好中药材种植、采集、储藏等技术指导，提高产品质量和效益。五是坚持道地巴药优先利用。乡村中医馆、中医角和中药房要注重就地取材，优先使用道地巴药，为巴药产业搭建好终端平台。要积极帮助药园、药农完善中药材原产地标记和推销工作，充分发挥中医药简、便、验、廉的特长和优势，减轻群众就医负担，提高群众健康水平。 (作者系四川省巴中市巴州区卫生计生局党委书记、局长)
