四川省巴中市既是革命老区又是贫困山区，巴州区水宁寺镇卫生院距巴州主城区35公里，现有职工16人，承担着辖区16个村、1个居委会2.6万居民的基本医疗、基本公共卫生和计划生育服务等工作任务。近年来，他们把创建群众满意的乡镇卫生院与医疗卫生扶贫攻坚战结合起来，坚持双抓双促、相融相济，互为动力，为贫困群众看病、转诊帮了大忙。

　　走村入户，精准摸底

　　卫生院组织力量对全镇3802名建卡贫困人员的健康状况进行全面摸排，并会同区卫计局组建的扶贫流动医院的专家对他们的健康进行全面检查，精准识别出因病致贫患者558人，然后按病情的轻重缓急划分为重点管理对象和一般管理对象，切实制订急慢分治的个性化诊疗方案，并全部建立以居民健康档案为基础的健康扶贫专档。对长期在外务工的贫困患者进行电话联系和询访，先识别病的轻重，再补充病史资料，最后确定管理等级。

　　分类帮扶，精准救助

　　在摸底的基础上，对贫困群众实施医疗救助。2015年巴州区统筹建立两个基金，分别是医疗救助基金和门诊免费诊疗基金。基金成立以来，该镇有320名贫困住院病人享受到158万元的报费补偿，有3000名贫困群众得到30万余元的门诊免费诊疗补偿。龙台村村民张勇患胃癌，其妻又患宫颈癌，他俩分别于近两年共做了三次手术，加上后续药物治疗，共花去医疗费10余万元。按照新农合报帐后，尚欠3万余元，沉重的债务压得他家喘不过气来，卫生院积极协助他解决医药费之难，争取到从政府新农合中给予了一次性补助3万元，使他还清了债务。他感激万分地说：“扶贫政策真好，不然我怎么活得下去”

　　全区按照“分级诊疗、一站办理、分类扶助、整合资金、政府兜底”的原则，一方面增加贫困患者特殊门诊病种，提高限额，另一方面对住院贫困患者县域内实行先诊疗后结算制度，个人不缴纳住院预付款，出院时只需结清个人应负担的不超过总住院费的10%的费用，其余费用由医疗机构向医疗扶助基金归集单位申报、按月结算。

　　真情服务，精细管理

　　该院对贫困人口实施“一户一卡、一人一证、一村一栏、一人一档”“四个一”的服务与管理，即为患有大病、重病、慢病的家庭每户发放一张因病致贫信息卡，明确挂联单位、挂包医生和联系电话;为每个病人发送一个健康扶助证，凭证在定点医院免费检查治疗;在每个村建一个因病致贫精准识别公示栏，接受群众监督，确保精准扶助;为每个人建一份健康扶贫档案，便于有病先治、急慢分诊和健康随访。

　　为了优化流程，提供个性化服务，该院采取“订单式服务”、“双向转诊服务”、“异地搬迁就近康复服务”三种服务模式。针对精神病、长期需到市、区级医疗机构治疗的贫困患者，由三级服务团队确诊治疗方案，镇卫生院根据方案订单采购药品，乡村医生送药到患者手中，并监督服药治疗，反溃治疗情况，修正治疗方案，实施订单式动态管理，使患者家庭可以节省外出治疗的费用，逆向性增收。针对长期随访中发现的，而村、镇卫生单位处理不了的扶贫患者，进入绿色转诊渠道，由三级医疗服务团队中的流动医院专家联系接诊单位，经治好转后再转回基层服务单位，做到转诊治疗无缝对接。