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区医保局:多措并举开展医保领域专项治理

【2020-06-24】【来源:区医保局】【作者:】【字体: 】【颜色: 绿

  加强宣传,形成震慑。在乡镇(街道)和村(社区)以及定点医药机构张贴警示海报和发放医保政策宣传册800余份;组织召开民营医疗机构警示教育会,通报欺诈骗保的典型案例,形成震慑作用;广泛宣传医疗保障基金举报奖励办法,及时受理、查处社会和群众反映的问题,并按规定给予奖励,形成全社会共同参与打击欺诈骗保行为的舆论氛围。

  多措并举,强化监管。成立日常巡查小组。分别从业务股室抽派专业技术人员,成立日常巡查小组,不定时对全区定点医疗机构进行日常监督巡查。加强在床率的监管。针对全区住院率居高不下的现状,对定点医疗机构在床率分时段确定比例,不定时核查,严控挂床住院、撂床住院、体检式住院等违规行为的发生。建立信誉等级评定制度。对存在违反协议约定以及违反法律法规规定的定点医药机构,纳入黑名单管理,不得评为信誉等级单位。对信誉等级好的医疗机构,在总额控费上提高总额增长比例。

  专项治理,重点查处。在全覆盖监督检查中,重点查处和打击医药机构欺诈骗取医保基金的违法违规行为,对二级及以上医院重点检查耗材、收费项目标准、中医治疗项目的治疗和收费真实性,对二级以下医院重点检查药品或耗材等进销存是否相符,是否诱导住院、虚假住院和有无伪造医疗文书或票据、虚构医疗服务等情况,检查医院中医治疗项目是否真实。共对6家医疗机构违反医疗保险服务协议的行为予以处理。

【编辑:邓舒月】【 页面功能:打印 关闭
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